دور الأشعة ثلاثية الأبعاد (CBCT) في تشخيص حالات علاج الجذور المعقدة

يعتمد نجاح علاج قناة الجذر بشكل كبير على التشخيص الصحيح وفهم التشريح الداخلي للسن. ورغم الانتشار الواسع لاستخدام الأشعة السينية التقليدية (Periapical Radiographs)، إلا أن طبيعتها ثنائية الأبعاد قد تؤدي إلى إغفال بعض التفاصيل المهمة مثل القنوات الإضافية، الانحناءات الشديدة، أو الآفات الذروية المخفية. مع تطور تقنيات التصوير الشعاعي، برزت الأشعة ثلاثية الأبعاد (CBCT) كأداة تشخيصية متقدمة توفر رؤية شاملة ودقيقة للبنى السنية والنسج المحيطة، مما يجعلها ذات أهمية خاصة في حالات علاج الجذور المعقدة.

مفهوم الأشعة ثلاثية الأبعاد (CBCT)

تعتمد تقنية CBCT على استخدام حزمة مخروطية من الأشعة السينية تدور حول رأس المريض لتكوين صورة ثلاثية الأبعاد يمكن تحليلها في المستويات المحورية، والسهمية، والإكليلية. تتميز هذه التقنية بجرعة إشعاع أقل مقارنة بالتصوير الطبقي المحوري الطبي (CT)، مع دقة مكانية عالية تلائم الاستخدام في طب الأسنان، وخاصة في مجال علاج الجذور.

دور CBCT في تشخيص حالات علاج الجذور المعقدة

1. كشف التشريح المعقد للقنوات الجذرية

تساعد CBCT في:

• اكتشاف القنوات الجذرية الإضافية أو غير الاعتيادية

• تحديد الانقسامات الجذرية والتفرعات الدقيقة

• تقييم انحناءات القنوات الجذرية بدقة

مما يقلل من احتمالية فشل العلاج الناتج عن إهمال قناة غير مكتشفة.

2. تشخيص الكسور الجذرية

تُعد الكسور الجذرية العمودية من أكثر التحديات التشخيصية باستخدام الأشعة التقليدية. تتيح CBCT رؤية ثلاثية الأبعاد للجذر، مما يسهم في:

• الكشف المبكر للكسور

• التمييز بين الكسر الجذري والآفات اللثوية أو الذروية

• اتخاذ القرار العلاجي المناسب (الاستمرار بالعلاج أو الخلع)

3. تقييم الآفات حول الذروة

تمكن CBCT من:

• الكشف عن الآفات الذروية الصغيرة غير الظاهرة بالأشعة التقليدية

• تحديد حجم الآفة وحدودها بدقة

• تقييم علاقتها بالبنى التشريحية المجاورة مثل الجيب الفكي أو القناة السنية السفلية

4. تشخيص أسباب فشل علاج الجذور

في حالات الألم المستمر أو فشل العلاج، تساعد CBCT في:

• اكتشاف القنوات غير المعالجة

• تحديد الانثقابات الجذرية

• تقييم جودة الحشو القنوي

• الكشف عن الامتصاص الجذري الداخلي أو الخارجي

5. التخطيط لإعادة علاج الجذور والجراحة الذروية

تُعد CBCT أداة أساسية في:

• التخطيط لإعادة علاج القنوات الجذرية

• تقييم الحاجة للجراحة الذروية

• تحديد الموقع الدقيق للذروة قبل التدخل الجراحي

المزايا السريرية لتقنية CBCT

• دقة تشخيصية عالية

• عرض ثلاثي الأبعاد للتراكيب السنية

• تحسين اتخاذ القرار العلاجي

• تقليل نسبة فشل علاج الجذور

• زيادة معدل النجاح في الحالات المعقدة

القيود والمحاذير

رغم فوائدها العديدة، إلا أن استخدام CBCT يجب أن يكون مبررًا، نظرًا لـ:

• زيادة الجرعة الإشعاعية مقارنة بالأشعة التقليدية

• التكلفة المرتفعة نسبيًا

• احتمالية ظهور تشويش (Artifacts) بسبب الحشوات المعدنية

لذا توصي الجمعيات العلمية باستخدام CBCT فقط في الحالات التي لا توفر فيها الأشعة التقليدية معلومات تشخيصية كافية.

أثبتت الأشعة ثلاثية الأبعاد (CBCT) فعاليتها كأداة تشخيصية متقدمة في حالات علاج الجذور المعقدة، حيث تسهم في تحسين دقة التشخيص، وفهم التشريح الجذري، وتحديد أسباب فشل العلاج. ومع ذلك، يجب استخدامها وفق معايير علمية دقيقة وبما يتوافق مع مبدأ تقليل الجرعة الإشعاعية، لضمان تحقيق أفضل فائدة تشخيصية للمريض والطبيب على حد سواء.